“小感冒”也很“要命”

来源：武汉晚报
原标题：“小感冒”也很“要命”
21岁女生小婷无法想象会因一场感冒住进ICU，更想不到，12小时内，自己心脏会连续多次骤停，在“鬼门关”前不断徘徊，被医护人员的一次又一次抢救回来，真可谓死里逃生。


“小感冒”住进ICU差点“要命”


近日，21岁西安女孩小婷因升学考试压力，连续熬夜复习，之后出现发烧、出汗，以为是“小感冒”，没太重视，后又出现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等一系列症状。“已经扛了3天了，实在撑不住才打了120。”小婷的朋友也没想到，一个感冒会这么严重。


在医院检查后，各项检查结果均指向一个高死亡率急症——暴发性心肌炎。


小婷处境非常危险，随时可能出现心脏骤停，综合考虑后，被收治到了ICU。在救治过程中，12小时内小婷已连续出现多次心脏骤停。心血管内科团队紧急植入临时起搏器，同时做好ECMO上机（体外膜肺氧合）准备。


在呼吸机、临时起搏器、CRRT机（连续性肾脏替代治疗机）等多项设备支持下，小婷各项指标持续向好，6天后终于成功脱离一切辅助她生命运转的设备。


西安大兴医院重症医学科医生师博说，“多亏了她及时就诊，早早得到诊断，救治及时。”


暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。病原有柯萨奇病毒B组、腺病毒、EB病毒、流感病毒等。


千万别把『小感冒』不当回事


北京医院心内科副主任汪芳说，暴发性心肌炎非常凶险，死亡率高达75%以上。其发病急、病情重，几小时到几天内病情会迅速恶化，如果不注意合理治疗，还可能会引起死亡的危害，所以，千万别把“小感冒”不当回事。


暴发性心肌炎的诱发因素比较多，病毒性感染、长时间劳累、药物不良反应有可能会引起暴发性心肌炎。汪芳医生说，“心肌炎发病率较高，感冒是一大‘元凶’。人感冒后，自身抵抗力会有所下降，病毒可能通过血液侵犯心脏，引发重症心肌炎。”暴发性心肌炎主要危害有三个——


一、心脏衰竭：暴发性心肌炎的病因比较复杂，有的患者原本就有高血压、冠心病，一旦出现了暴发性心肌炎就会引起心力衰竭，对患者的呼吸系统健康也会产生不良的影响，导致患者心脏功能明显下降。


二、肝功能衰竭：暴发性心肌炎会严重影响到内脏组织健康，导致心脏部位血液循环不畅，影响到肝脏细胞的修复和再生，长时间不注意治疗，甚至会引起肝功能衰竭，出现肝区疼痛、全身乏力、恶心呕吐等症状。


三、肾功能衰竭：由于心脏血液循环异常，导致多个脏器衰竭，对患者的心脏功能和肝肾健康也会产生不良的影响，如果错过了最佳的治疗时间，甚至会引起肾功能衰竭，导致排尿异常和浑身酸痛。患者一定要及时就诊，暴发性心肌炎甚至会引起患者短时间内死亡。


凶险的心肌炎爱『盯』年轻人


师博医生提醒大家，暴发性心肌炎起病隐匿，恶化迅速，而且患者多为青壮年，疾病早期表现和普通感冒非常相似。


为什么凶险的、暴发性的心肌炎特别喜欢“盯”年轻人，而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢？复旦大学附属华山医院心内科副主任医师潘俊杰谈到，主要的原因有两条：


一是年轻人工作压力大、负荷重，平时身体比较“健康”，为了工作上的事往往比较“拼”，超负荷工作，不注意休息，这种情况下常常会抵抗力下降；


二是那些得心肌炎的年轻人很大部分是由于身体对于病毒感染的“过度反应”，即称为“超敏”的免疫反应。身体启动正常的免疫反应是身体抵御外界不良物入侵的保护机制，但是启动过强、过猛的身体免疫反应却是有害的，反而会损坏我们的身体，所以我们见到一些爆发性急性重症心肌炎往往不仅心脏有损伤，而且肝脏，甚至肾脏也有损伤。身强力壮的年轻人往往病毒来的时候，免疫系统容易“过度反应”，在杀灭病毒的时候，把好的心肌细胞也给误伤了。


华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科主任汪道文也谈到，导致暴发性心肌炎的诱因中病毒感染占90%以上。其次，就是极度疲劳，极度疲劳就是处于严重的应激状态，可导致免疫紊乱，容易感染病毒，一旦受到病毒感染并侵犯心肌细胞，就可能出现暴发性心肌炎。


感冒出现这些症状一定要警惕


由于暴发性心肌炎早期症状与感冒症状极为相似，甚至有的就是因为感冒导致，所以极容易误诊或者漏诊。北京世纪坛医院急诊病房汪怡琳提醒，如果出现这几个症状一定要警惕：


◎胸痛


心肌炎患者会明显感觉到胸部疼痛等反应，患者大多数以为感觉到心脏难受。胸痛持续时间不是很长，有数秒或数天等等。


◎发烧咳嗽


发烧咳嗽不是感冒的专属，大多数心肌炎患者发病初期会出现发烧、咳嗽等症状反应。此外，除了发烧咳嗽等症状外，也会出现喉咙痛、声音嘶哑、吞咽困难、腹泻等症状表现。


◎发热、全身无力


发热、全身无力以及胸闷气短、呕吐、肌肉酸痛等反应多数表现在病毒性心肌炎。


◎长期疲劳


长期疲劳也属于心肌炎疾病表现之一。不同类型的心肌炎，疲劳情况也有些不同。


北京安贞医院心外科副主任医师于建波同时还提醒，感冒不一定会导致心肌炎，但如果除了有发烧、全身酸痛、咽喉痛等普通感冒症状外，还有胸闷、心悸、眼前发黑等“特殊”症状，尤其是心脏不舒服，一定及时去医院做心电图、肌钙蛋白等检查，确认是否患有心肌损伤，避免延误治疗。


预防心肌炎


预防感冒


预防感冒是让心肌炎远离的关键，很多人自身抵抗力薄弱，在秋冬季节不注意保暖，夏季过度依赖空调，可能会经常感冒。如果感冒严重影响了心脏功能，心肌炎的患病率会增加，因此，有效预防感冒，才能让心肌炎无法入侵。流感季节、季节冷热交替之时，少去人多拥挤的公共场所，防止交叉感染。


适当锻炼


因为心肌炎的出现和身体受到感染有关，抵抗力变得薄弱，细菌和病原体入侵身体，某些部位就容易有炎性病变，而通过坚持锻炼身体对抵抗力提高有帮助。运动量充足可以激活体内的免疫细胞，还能提高心肺功能，改善身体的血液循环，对健康有促进作用，这是预防疾病比较有效的方式。


劳逸结合


多注意休息，劳逸结合，特别是感冒后。汪芳医生谈到，劳累本身不会导致心肌炎，但是劳累可能降低人体免疫力。特别是感冒后人的体质非常弱，当患者得不到充分休息时，体内病毒更容易穿透屏障而进行更深入的攻击。


留意不寻常的症状


复旦大学附属华山医院心内科副主任医师潘俊杰2019年在健康时报刊文提醒，虽然感冒常常不会引起心肌炎，不需要过度紧张、一感冒就排查是不是得了心肌炎，但也不能太不把感冒当回事，特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年，长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时，应及时就医检查。


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