孕妇感染新冠病毒后如何正确用药？听听专家怎么建议

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没有对乙酰氨基酚，孕妇有什么药可以用？孕妇能选择什么药物镇咳？孕妇能否服用新冠口服药Paxlovid？23日，记者采访陆军军医大学新桥医院药学部妇产专业临床药师全淑燕，就孕妇感染新冠后应如何正确用药进行解答。
全淑燕说，感染新冠病毒后主要临床表现为发热、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛、鼻塞、咳嗽咳痰等。孕妇用药选择不同于普通成人，既要能缓解症状，又不能对腹中胎儿造成影响。
那么孕妇发烧了该怎么办？全淑燕回答说，目前临床常用非甾体抗炎药(NSAIDs)退热。退热的同时可以缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适，孕妇优先推荐使用单方的对乙酰氨基酚，每日剂量不超过2g(超量可能导致严重肝功能损伤)，一些中成药里也含有对乙酰氨基酚，如999感冒灵、VC银翘片等。如果没有对乙酰氨基酚，在孕28周以前，可以使用布洛芬或双氯芬酸钠，这两个药也兼具退热和缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适的功效。
全淑燕称，孕妇鼻塞流涕时建议优先使用生理盐水冲洗鼻腔，若无法缓解可局部使用含麻黄碱的滴鼻剂(重庆新桥医院自制制剂小儿复方呋喃西林滴鼻液)或赛洛唑啉滴鼻剂。麻黄碱是最常用的鼻减充血剂，口服全身用药的FDA(美国食品药品监督管理局)妊娠分级为C级，滴鼻液局部少量使用不会对胎儿造成不良影响。
孕妇干咳选择什么药物镇咳呢？全淑燕说，若咳嗽影响夜间休息或正常生活时，可使用右美沙芬，若右美沙芬疗效欠佳时，可使用可待因，但需注意孕早期尽量避免使用，避免长时间、高剂量、临近分娩时使用，因其可能会引起新生儿呼吸抑制及戒断症状。
在祛痰方面，全淑燕建议，妊娠期祛痰优先推荐使用粘液溶解剂乙酰半胱氨酸雾化吸入，若药物不可及也可使用氨溴索和溴己新，但需注意孕早期尽量避免使用，若同时需要止咳化痰可使用愈美片(愈创甘油醚和右美沙芬复方制剂)。
新冠口服药Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片组合)近日在国内已开始售卖，那孕妇能否服用？全淑燕说，有重症风险的新冠孕妇可服用Paxlovid片。她说，今年11月29日《美国医学会杂志》发表的迄今为止最大规模Paxlovid治疗新冠孕妇的安全性和有效性临床研究(45人完成研究)，研究显示感染了新冠病毒的孕妇可以安全服用Paxlovid减少重症发展的可能性，对孕妇和胎儿不会产生严重副作用。《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》推荐重症的妊娠合并新冠肺炎者使用Paxlovid。 
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